中西药的相互作用 药剂科 2015.03.01 1 中西药合用现状 1.临床应用范围广泛 内、外、妇、儿、五官等 2.剂型多样 口服制剂（丸、散、片、颗粒、汤剂、口服液 等 ），注射剂等。 3.配伍方式 ◆合方同用：消渴丸 ◆异方同用 ▲同时口服或同时注射中西药（静脉、肌 肉、皮下、穴位） ▲口服中药外用西药，口服西药外用中药 ▲口服中药注射西药，口服西药注射中药2 中西药相互作用的几种情况 ◆ 协同增效 减毒 降效 产生毒副作用 3 ◆ ◆ ◆ 作用机理 ◆ 理化反应 ▲形成难溶物，降低机体对药物吸收，影响药 效。 ▲酸碱中和，改变单用中药或西药的酸碱环境。 ▲产生毒性物质，导致药源性疾病。 ◆药效学 ▲用药重复累加，加重或诱发并发症 ▲产生拮抗，降低药效 ▲破坏成分，导致失效 ◆药动学 ▲改变酶的活性，影响药物代谢 4 中西药禁忌配伍理论 ◆ 中药 含金属离子（钙铁镁铝铅等）、鞣质、 酸性成分（有机酸等）、碱性成分、生物 碱、槲皮素、淀粉酶、苷类、茵陈、甘草、 鹿茸、丹参、药酒…… ◆西药 抗生素（氨基糖苷、红霉素、磺胺、 四环素）、强心苷、生物碱、左旋多巴、 异烟肼、强的松、金属离子…… 5 1 含生物碱的中药及其制剂 ? 性质： ①大多数生物碱不溶或难溶于水，在酸性水溶液 中成盐后溶解度增大，但与大分子有机酸生成的 盐，比小分子无机酸盐或有机酸盐的水溶性低； ②多数生物碱能和重金属盐类、分子量较大的复 盐或某些酸生成沉淀； ③生物碱可以和蛋白质生成沉淀。 6 1.1 与西药的一般配伍禁忌 1．与碱性西药注射液配伍析出沉淀 一些从中药中提取生物碱制成的注射液在酸性条件下稳定， 盐酸川芎嗪注射液（PH2.0～3.0）、益母草注射液（PH4.5～ 6.5），如与碳酸氢钠、青霉素钠、磺胺嘧啶等碱性注射液配伍， 则生物碱游离产生沉淀。 2．与胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、淀粉酶等酶制剂产生沉淀。 3．与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀。 4．与碘化物、碘化钠产生沉淀。 5．生物碱多具有较强的生物活性，不宜与具有同类药理作用的 西药同服，以免毒副作用增强。 7 1.2 与西药的特殊配伍禁忌 麻黄及其制剂 1．不宜与降压灵、利血平、呱乙啶、复 方降压片等降压药同用 2．不宜与氯丙嗪、苯巴比妥等镇静催眠 药同用 3．不宜与痢特灵、优降宁、苯丙胺、苯 乙肼等单胺氧化酶抑制剂同用 ◆ 8 1.2 与西药的特殊配伍禁忌 4．不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类同 用中毒。 5．不宜与氨茶碱同用毒性增强 6．不宜与肾上腺素、去甲肾上腺素、异 丙肾上腺素同用 7．不宜与异 第1/7页